U Engleskoj je u vrhuncu flu sezone zauzeto oko 95 % bolničkih kreveta, što ukazuje na nedostatak rezervnog kapaciteta. Prevelika optimizacija može smanjiti rezervo za neočekivane situacije, čime se smanjuje otpornost sustava.
Autor ističe da je učinkovitost često mjerena pod normalnim uvjetima, a ne pod izvanrednim. U slučaju naglog porasta pacijenata, nedostatak slobodnih kreveta može dovesti do liječenja u hodnicima.
