Nakupljanje masnih naslaga na trbuhu može biti povezano s hormonskim promjenama, stresom, nedostatkom sna i inzulinskom rezistencijom. Kod žena u perimenopauzi i menopauzi, problem je osobito izražen zbog dominacije estrogena, koja potiče otpornost na inzulin. Inzulinska rezistencija utječe i na leptin, hormon koji signalizira da je tijelo sito. Stručnjaci navode da visoka razina stresa i anksioznosti može aktivirati tjelesni odgovor 'borbe ili bijega', što potiče lučenje kortizola i nakupljanje masti. Liječnici preporučuju uravnoteženu prehranu, smanjenje unosa rafiniranih ugljikohidrata i dodanog šećera, te kombinaciju kardio treninga i vježbi snage. Također, ističu da ciljano uklanjanje masnih naslaga isključivo s trbuha nije moguće. Mogući znakovi hormonske neravnoteže uključuju iscrpljenost, nesanicu, neredovite menstrualne cikluse i snažnu želju za šećerom.