U Engleskoj je na vrhuncu sezone gripe zauzeto oko 95 % bolničkih kreveta, što upućuje na nedostatak rezervnog kapaciteta. Prevelika optimizacija može smanjiti rezervu za neočekivane situacije, čime se smanjuje otpornost sustava. Autor ističe da se učinkovitost često mjeri u normalnim uvjetima, a ne u izvanrednima. U slučaju naglog porasta pacijenata nedostatak slobodnih kreveta može dovesti do liječenja u hodnicima.