Mona Gohara, dermatologinja i izvanredna klinička profesorica na Medicinskom fakultetu Yale, navodi da većina ljudi prve znakove opuštenosti kože na čeljusti primijeti u kasnim tridesetima ili četrdesetim, a da se nabori pojačavaju u pedesetim i šezdesetim godinama. Genetika određuje debljinu kože, strukturu kostiju i kvalitetu kolagena, pa neki mogu primijetiti promjene već s 35 godina, dok drugi tek u šezdesetim. Gubitak kolagena i elastina, koji pružaju volumen i elastičnost, postupno se usporava s godinama, a proces se dodatno ubrzava u menopauzi zbog pada razine estrogena. Izlaganje UV zračenju predstavlja jedan od najvećih faktora koji pogoršava opuštanje kože i koji se može spriječiti. Također, smanjenje gustoće čeljusne kosti i pomicanje dubokih masnih jastučića prema dolje smanjuju potporu ispod kože.